编辑：丹青 

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中 风

中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼㖞斜，语言不利为主症的疾病。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼喝㖞等症状。西医学的急性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下腔出血等有上述表现者，可参考此内容辨证论治。一、证候类型与治则治法中风分为中经络和中脏腑。中经络常见风痰入络证、风阳上扰证、阴虚风动证等；中脏腑又分闭证和脱证，闭证常见痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊瘀闭证等，脱证则为阴竭阳亡之候。中风又分为三期：急性期为发病后两周以内，中脏腑可为一个月；恢复期指发病两周或一个月后至半年内；后遗症期指发病半年以上。恢复期和后遗症期常见气虚血瘀证。中经络以平肝息风、化痰祛瘀通络为主。中脏腑闭证，治当息风清火、豁痰开窍、通腑泄热；脱证急当救阴回阳固脱。恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，当扶正祛邪、标本兼顾。

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二、辨证论治

·(一）风痰入络证

【症状】肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼㖞斜，语言不利，口角流诞，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症。舌苔薄白，脉浮数。

【治法】祛风化痰通络。

【方剂应用】

1.基础方剂

真方白丸子（半夏、白附子、天南星、天麻、川乌、全蝎、木香、枳壳）加减。

2.合理用药与用药指导

(1)饮片选择：真方白丸子出自《瑞竹堂方）。选用法半夏，化痰息风力强，善治痰湿塞壅盛，风痰阻络；选用制白附子，祛风痰，定惊搐，且炮制后毒性减低；选用制天南星，降低毒性，增强燥湿化痰作用；选用制川乌，增强祛风除湿温经功效，且降低毒性；选用麸炒枳壳，炒后药性缓和，对胃的刺激也小，下气消痰功效加强。

(2)剂量建议：方中半夏、白附子、天南星、川乌、全蝎均有毒，不建议长期大量使用。《药典》规定法半夏用量不超过9g,制白附子用量不超过6g,制天南星用量不超过9g,制川乌用量不超过3g,全蝎用量不超过6g。

(3)煎法服法：上为细末，生姜汁为丸，如梧桐子大。每服20丸，食后、临卧茶清热水送下，日3次。瘫痪，温酒送下。

【中成药应用】

1. 常用中成药（表6-14-1)

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2.合理用药与用药指导

(1)以上三种药均可用于治疗风痰阻络型中风。风痰瘀阻兼气血亏虚，肝肾不足宜选用大活络丸；风痰瘀血痹阻脉络者宜选用豨蛭络达胶囊。

(2)孕妇禁用大活络丸、再造丸。感冒时停用再造丸。阴虚火旺、脾胃虚寒者慎用大活络丸。出血倾向者慎用豨蛭络达胶囊。

三、健康指导1.饮食宜忌  饮食宜食清淡易消化之物，忌肥甘厚味、动风、辛辣刺激之品，并禁烟酒。2.日常调护   关于中风的预防，明代李用粹《证治汇补·预防中风》强调：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”上述表明，应识别中风先兆，及时处理，以预防中风发生。要保持心情舒畅，做到起居有常，饮食有节，避免疲劳，以防止卒中发病。既病之后，应加强护理。遇中脏腑昏迷时，须密切观察病情变化，注意面色、呼吸、汗出等变化，以防向闭脱转化。加强口腔护理，及时清除痰涎，喂服或鼻饲中药时应少量多次频服。恢复期要加强偏瘫肢体的被动活动，进行各种功能锻炼，并配合针灸、推拿、理疗按摩等。偏瘫严重者，防止患肢受压而发生变形。语言不利者，宜加强语言训练。长期卧床者，保护局部皮肤，防止发生压疮。

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